你所感受到的痛苦是一種考驗？還是一種懲罰？

痛苦是一種考驗？因為你正歷經成長，或正在蛻變，所以有一種不安定感？
或許是面對考驗，產生了恐懼害怕，怕自己做不到，或是因為進入到新的境界，讓人因為不熟悉而產生害怕，
或許是責任增加了，負擔變重了，讓你害怕而感到想逃避
還是一種懲罰？因為之前造作的業，欠下的債務，現在顯現在前，逼著你償還，
債務出現的時候，代表你之前所得到的，並不屬於你，現在應該要繳回去，
眼前的一切，不但要失去，而且還要繳更多(利息？)，夠痛苦吧！

我們並不知道上天安排我們去哪裡？沒有人能夠告訴你，證嚴上人，淨空法師，奧修，都無法告訴你，
你可以發大願，應當也可以成就大事，但如果你為的是成就自己一個人，成就越高，當你從那個位子下來的時候，只會跌得越深，

我的感覺是：痛苦不見得是結果，有時只是一種感受，並不足以為憑，不應該單單根據痛苦而產生趨避反應，
(如果痛苦不是感受，而是你造作惡業，產生的苦果，也同樣不需逃避，因為逃不了)
同時要注意的是，痛苦就跟快感一樣，「痛」與「快」是一體的兩面，很可能是同一件事，

快感來自一種誘惑，其實跟痛苦一樣，都是一種警訊，
可能表示你過於執著，過於迷戀，

(至於快感和喜樂要如何分辨？我的感覺是
快感和喜樂都是短暫的，但是
快感往往會有罪惡相伴，日後也往往有人受傷，造成無法彌補或修復的結局；喜樂猶如一陣芬芳，過了無痕跡；
快感是無法公諸於世的；但是喜樂是可以讓所有人都知道，不怕分享，)

最近鬧的沸沸湯湯，被稱作「佛門韻事」的林院長事件，
每當被問及此事，我心中往往也感到一股困惑，
林院長的優秀聰明，沒有人會懷疑，如今犯了「所有男人都會犯的」錯誤，這當中應當有很多值得我們警惕的地方，而不該只是在旁看好戲而已，

我們都會感受到痛苦，無助，孤獨，也都會感受到快感，和喜樂，
但是這些都是一種警訊，(恐怕只有喜樂不是警訊，其他都算是)
當此時刻，若不能夠把持住，就萬劫不復了，
也就是說，被你所感受到的：痛苦，無助，孤獨，和快感，所驅使著，採取某種趨避反應的時候，你已經墮落了，
(難道這就是遊戲規則？如果真的是，而你始終搞不清楚的話，要贏的機會恐怕更渺茫了，
因為，如果你以為單靠你一個人，就足以解決所有的問題，就足以渡過所有的難關，就太天真，也太無知了)

淨空法師曾說，當你的所作所為，並非出自一己私心的時候，你將得到諸天神佛護持，(反之，你將以自身面對，承受自身造作的一切後果，)
為了理想，可以讓一個人的力量變強大，讓痛苦變得容易克服，(所謂願越大，力越大)
但是如果理想變質，人變的自私，變的盲目，
結果要不就是力量盡失，要不就是力量會轉向毀滅，

也許因為這樣，古德才會強調誠實的重要？強調我們要誠實面對自己，傾聽自己的聲音，
只要你所做的事情，都是可以公開的，沒有不可告人之事，肯定就不是為一己之私，
反之，如果你每天所做所為，盡是一些檯面下的，害怕被知道的事，多半就有問題，
誠實面對自己，坦然處之，自然也能夠坦然面對外界，面對大眾，

我們並不知道上天安排我們去哪裡？
如同最近所看的「阿波卡獵逃」中兩個部落之間的對比，很容易明白，
一個文明衰亡的開始，始於貪婪，始於苟且，始於自私，(貪嗔癡，三毒？)
個人的衰亡，又何嘗不是如此？
為了理想，可以讓一個人的力量變強大，讓痛苦變得容易克服，
但是如果理想變質，人變的自私，變的盲目，
要不就是力量盡失，要不就是這股力量會轉向毀滅，終於將自己終結

轉貼》台大醫院血液科護理人員的一天

看完以後，「佩服不已」是當然的，但是隨即會想到，難道只有她們這麼忙嗎？當然不是！
我們應該讓更多人對這份工作有更多的了解，或者說讓大家互相都能夠了解對方，進而互相體諒，不是嗎？

家屬是需要教育的

在急診室工作，感受最深的就是時常會遇到搞不清狀況的家屬，
往往花了最多的時間就是在跟家屬溝通，

說是溝通，還不如說是教育他們，
我時常跟學生說，這就好像小學生和小學老師之間的溝通一樣，

當然身為老師一定要懂得傾聽學生們的需求，否則的話還真的很難因材施教，
但是知識在兩者之間傳遞，幾乎是單方向的，這沒辦法，因為老師和學生之間，在知識面上，並不是對等的關係，
雖然兩者之間，確實也存在著教學相長的關係，透過教學的過程，也讓老師更了解某些事情，讓身為師長的人獲得成長，
但是為了達到最後的目的，讓學生吸收到老師的知識，大多數的情形，還是應該由老師來主導整個過程，這件事才有辦法進行下去，
「老師」不是萬能的，「老師」的認知也有出錯的時候，即使認知沒有錯，「老師」也可能出現疏忽，因為「老師」是人不是神，(這件事大家可以接受，但是將「老師」換成「醫生」，就往往無法接受，why？)
但是學生不能因為老師的不完美，就質疑老師的權威，不服教導，
如果學生不服教導，或是無心學習，或是資質愚鈍，或是環境不佳 (無法得到足夠的時間和軟硬體不足) ，造成學習的成果不佳，
而單方面將成績不好歸咎在老師單方面，這樣公平嗎？當然不公平！

存在醫生和病人之間，醫生和家屬之間，知識面上的不對等，也往往是類似的情況，
病人和家屬，因為不了解醫療方面的知識 (醫學方面的知識，一直不斷在進步，也就是說，日後的演進可能會否定現今的觀念和做法) ，不瞭解疾病演變的過程，不了解治療當中存在著各種不可控制的變數，
換句話說，病人對自己進到醫院以後，所可能遭遇到的問題，幾乎是完全生疏的，完全不了解的，這時，病家所擁有的知識，跟小學生並無二致，
這時候，身為病人或家屬，自當有一定的心理準備，那就是「保持不止息的學習與精進」，當出現了學習障礙，或是行為誤差的時候，效果不如預期的時候，也要適時接受心態的調整，做好蛻變的準備，
進到醫院之後，還有很多等待學習的事情，即將一一到來，不可能無所事事，毫無壓力的，
但是病家的人權意識高漲，來到醫院抱持的是消費的心態，將醫療當成提供服務的行為，
更困難的是，病家往往誤以為自己已經很了解病情和所有的治療，以為自己已經不需要再學習了，

錯誤的學習心態，往往才是學習過程中最大的障礙，

病家常講的就是，把「身體交給醫生」就可以了，
信任當然是必要的，但是「將身體交給醫生」這件事，顯然是個誤解，
因為生病來到醫院這件事，不像「修車」，「身體」並不是「汽車」，而「醫生」更不是「修車師傅」，
與其說交給醫生，不如說是交給上天，上天將顯露怎樣的奇蹟，只有天知道！

一旦出現不滿意的結果，只會片面責怪醫生，
這就好像小學生把所有成長的責任都推給老師，家長把在學校發生的意外都歸咎給學校，一樣的沒道理

走自己的路，建立自己的學說

要能夠看的懂書上的邏輯，並不是得當到教授才行，

但是「盡信書不如無書」，這道理連小學生都知道，

一般人如果不能掌握研究的過程，以及書中導出結論的思維，恐怕連書都看不懂，更遑論要去應用書上的知識了，

更有甚者，造成以訛傳訛，誤導了更多人，

雖然你不當教授，不寫書，但是你仍然不得不讀書，

而只要你的知識，是藉由讀別人的書而獲得的，你就要保持戒慎恐懼，抱持懷疑的態度，

你可以不去爭取教職，不去積極 (以一家之言) 說服別人，但並不表示你可以在自己的人生道路上毫不警醒，恣意胡走，散漫無目標

畢竟，探索人生的真相，是每個人各自當努力的方向，

我們無法扮演別人的老師，卻須扮演自己人生的教授，擁有屬於自己作學問的方法，擁有讓自己的視界更開闊的方法，更進而擁有屬於自己的人生目標和人生哲學

因果循環，報應不爽

慢慢的好事壞事都會回到你身上，不是不報，時候未到而已，上天的安排很奇妙，你如果了解，就只能讚嘆，你如果不了解，難免怨天尤人，不過結果並不因為你的抱怨而改變，如果想要改變結果，還是要從你現在做起

向你的偶像看齊

不僅僅只關於財富，像有哪些人特別有自信、有魅力，哪些人婚姻特別令你羨慕、哪些人活的既健康又快樂，你可以從「請教」他們開始，

成功的演講者，溝通者，和作家

努力成為一個成功的演講者，讓人家可以很容易瞭解你的想法，而且會認同，接受你的作法，也就是扮演一個成功的溝通者

繼續前進

不要老是停留在靜止的狀態，休息是為了走更遠的路，你經常會對於喜愛的事物，太過於沉迷，留戀其中，不捨得放棄，也許是害怕失去，也許是害怕面對未來，總之你時常會不由自主的停下腳步，你應該更主動的提醒自己：不要花太多時間休息，該繼續前進的時候，就不應該猶豫不決，時間是很寶貴的

在急診室的應對

遇到搞不清楚狀況的病人或家屬，只要面帶微笑，不需要說話，
可以先招呼下一個病人，再轉頭請他找護士或志工幫忙，
用最短的時間，打發他走，
雖然他可能事後要花一段時間，才明瞭你這樣做的用意，
但是為了有效運用你的時間 (你的時間也就是病人的時間) 這樣的小技巧是必要的，
但要注意不留痕跡，不要因此讓人感到不被尊重 (事實上，這種人並不值得尊重，但是你不能當面說破)

有的人確實會沒頭沒腦問你一些沒有營養的問題，纏夾不清，用一些瑣事絆住你，這些事跟病情無關，
可能只是想找你聊天，或許只是因為無知，想找人問 (像是廁所在哪裡，飲水機，餐廳怎麼去等等) ，
也或許是覺得可以從你這裡得到一些好處 (可能是你的建議，或是你的幫忙)，
也或許是單純找你發洩之類的，
他自己也不曾仔細想過，自己的行為已經給我帶來困擾 (醫師可能正有其他病患要忙，不該用無關緊要的瑣事去煩他，不是嗎？) ，
他完全不必去知道你手上是否正有緊急的病人要去照顧，可能以為你也很閒，跟他一樣，
也或許明知道佔用了你的時間，也佔用了其他病人的時間，但出於私心，不顧旁人 (甚至以為自己有錢有勢，來這裡消費，就該被待為上賓，這樣的人並不少見) ，
有些人是原本就沒品，把公共場所當自家後院，

只因為你出入的是公共場合，就有可能會遇到像這樣的人，你要懂得用不傷人 (不傷害對方，也不傷害自己) 的方法，
迅速解決掉這種情境，不要陷入

要明白，在上班當中，你是個公眾人物，你的言行舉止都暴露在外，
在你不注意的角落，也許有人正在看著你，
有些事情跟你有密切相關，你正是關鍵的人物，不能缺席，這也正是你在這裡上班的目的，
但有些事情只是正好發生，而你剛好在旁邊，不是直接相關，但也難免沾上，

花一點時間，先將整個狀況加以了解，迅速處置，善加支配你的時間和精力，防患於未然，
切記不要失控，因為只要下班時間還沒到，你就得處理到最後，為了你下一個病人著想，好好控制你的情緒

今天Clipmarks有點不同，

他主動將我的clip放到我自己的blogger上，

BTW，我新申請了my twitter的服務，反正就是用用看嘛，能不能有更多幫助？或是更混亂？不用看看哪會知道

[轉貼] 突擊檢查發現麻省總醫院照護品質問題 (波士頓全球報) 分類:醫品評鑑 2007-03-17 | Boston Globe | Surprise check faults MGH quality of care But hospital will get accreditation | Liz Kowalczyk, Globe Staff http://www.boston.com/news/local/articles/2007/03/17/surprise_check_faults_mgh_quality_of_care/ 評鑑員發現麻省總醫院在去年年底接受突擊評鑑時, 照護品質問題方面有很多問題, 這些問題包括用藥安全、照護提供者洗手習慣、以及病歷不完整。 醫院評鑑機構不會公佈他所發現的問題, 但是會給醫院一個備忘錄. 醫院董事長彼得史列威醫生透露檢查報告指出的問題, 包括醫護人員忽略了照護病患之前之後的洗手步驟, 病歷缺少日期和時間, 病患服用止痛藥後未紀錄疼痛有無改善, 未詢問病患住院前服用的藥物. 發表於2007年3月17日9時20分，距現在已經1天23小時 clipped from linshi.twbbs.org

每日靜思語

成熟就是........

能夠很快的再出發，

因為能承受更多的批評，更多的挫折，

也因為對自己的情形更了解，了解什麼是重要的，了解自己所具備的，

所以能夠在很短的時間之內，轉換心情，

找到自己力量的來源，找到焦點，再出發......

讓家屬或病人在急診室內隨意走動是不對的

不管他們是否想要幫忙，是否沒有惡意，都不應該放任病家在急診室的區域內漫無目標亂闖亂逛，
因為這樣的事，一定會影響到其他病家的權益，最近更有病患家屬將急診室醫師刺殺的事件，大家應該記憶猶新吧！


今天，就發生了一件處理不當的事件，需要拿出來討論討論，順便給學生們當作教材，

當時我正在幫一名病患(年輕女性)打短腿石膏，抬起頭剛好看見旁邊站了一名中年男子，就問他是否家屬(我有這習慣，看到不像病人的人，總會先問看看，因為外傷的病人，時常陪在旁邊的不是家屬，而是肇事者，我為了避免暴露病患身分，及保護病患隱私，會先問清楚對方身分，特別是進行進一步治療的行為時)，該名男子回答不是，我就請他不要看，『這裏謝絕參觀』，這名男子回到自己的床位(原來是對面床的家屬)，還不清楚自己理虧，就開始大聲嚷嚷，吵著要病人出院，說自己是照顧病人，我卻不讓他隨便走，憑什麼限制他的行動，『難道照顧病人累了，隨便走走看看有不對嗎？』，
後來我請人找警衛來，希望警衛加以驅離，旁邊也有志工上前規勸，但是始終還是讓這名家屬鬧了一陣，

這當中有很多值得討論的課題，

除了像這種人知識水準較低，不知道看病該有的禮節之外，有些部分其實也是急診室的責任，

將空間加以規劃，標示清楚，讓人家進到急診室，自然而然會知道，有些地方不可以隨便走動，不應該大聲喧嘩，
垃圾該丟哪裡？廁所的方向在哪裡？服務台怎麼走？飲水機在哪裡？

這些事情，難道不是急診室該先預防，先做好的嗎？

有些人想要幫忙(包含志工在內)，卻總是幫倒忙，
因為不正確的觀念，也往往因為慌亂，使不上力，但是，除了慌張之外，更在無意中妨礙了病患接受治療，當病患無法接受他該有的待遇，該有的治療時，就等於是在侵害病患的權益，

急診室如果讓這樣的事情發生，不先加防範的話，是難辭其咎的，

病患被送進急診時，往往無法替自己爭取該有的權益，
這可能是因為沒有經驗，一時沒想到；可能是因為一時慌亂，心神不寧；可能根本就喪失意識，或因某些緣故無法表達；
病患這時的狀態，正是在最為脆弱，最需要保護的時候，唯一能夠替病患爭取權益的人，就是我們這些身在急診室多年，看過種種人事狀況的醫護同仁，
除了讓病人授權我們幫他們治療之外，同時，我們也應該主動替病患維護他們應有的權益(事實上，在那個當下，除了我們又還有誰？)，不是嗎？

我的學生們，
在碰觸病人的時候，一定要記得你這樣做，可能導致病人的疼痛不適，先徵求病患的同意，「我可以碰這裡嗎？」，動作要輕柔，
主動詢問病人，是否需要躺床？是否需要先止痛？
將圍簾拉起來，不要讓不相干的人直接看到病患衣衫不整的樣子，這是病患該得到最起碼的尊重，

我的急診室啊，
拜託標示一下出入口的方向，不要讓病家茫無頭緒，低頭亂走，
多做一些標語提示病家，這裡還有其他的病患存在，不要任意的侵犯他人隱私，不要因為好奇看熱鬧，妨礙了醫護人員做治療，
讓他們知道，隨便亂走，可能會妨礙治療的動線，延誤其他病患接受救治，
對志工，和本身在急診工作的同仁，做好必要的教育，有關突發狀況的因應，

希望不要再讓不懂的人，妨礙懂的人去幫助病人，讓病患接受該有的待遇，因為有朝一日，你我都有可能躺在這裡成為需要別人幫助的人，你一定會希望得到一個被尊重，被保護的醫療的，相信我，這一天一定會來的

每個急診室都應該建立自己的圖書資料庫(圖書館)

與其每個月，或是每年望年會出去聚餐吃吃喝喝，為何不運用這筆資金，為自己的圖書館添購新的圖書，或是資料光碟？

聚餐不一定每個人都吃得到，對正在值班的人員來說，同樣辛苦卻享受不到福利，豈不是很嘔？而且聚餐吃吃喝喝，或是續攤唱卡拉OK 對有些人來說並不是一種享受，為何不試用我的建議，把經費用在添購書籍資料上，畢竟鼓勵員工再精進，應該沒有人有話說吧！

就像一個圖書館的管理方式一樣，將每一筆新增的資料建檔，歸類，提供輪流借閱，

更可以訂購屬於急診領域應該讓大家都上去update 的期刊，提供給急診室的醫護人員每天方便搜尋新資訊，不必受到院方圖書館的限制，院方圖書館的採購人員，恐怕不一定會知道急診想看的期刊是哪些，他們也無所謂，(是否也應該由急診室主導院方圖書館的採購有關急診方面的書籍和期刊時的採購經費？才屬合理)

而且像這種最新的資訊，往往所需要支付的費用，都不是一個個人能夠負擔的，唯有聚集多數人才有辦法，個人所需要的往往只是其中一小筆，卻要支付負擔不小的訂購費用，實在很不划算，並不適合個人購買，
再者，資料一整筆，內容往往過於龐大，還沒有看到百分之一，往往又要重新買過新版了，如果都要一本一本自己買，怎堪負荷？