CO intoxication

pathophysiology

200 times greater affinity than of oxygen
tissue hypoxia --> death or permanent neurologic damage

symptoms and signs

1) correlates with CO levels
2) The earliest reliable symptom is headache.
3) blood may be cherry-red, but the patient rarely appears pink.
4) Using O2 saturation calculated from PO2 or measured by pulse oximetry will provide an incorrect estimate of O2-carrying capacity.

treatment -- 100% oxygen (via NRM or E-T tube)

HBO (hyperbaric oxygen) should be considered:
1) pregnant
2) cardiac ischemia
3) neurologic signs
4) CO.Hb > 25%

half-life of CO.Hb:
5~6 hrs in room air
1 hr in 100% oxygen
23 minutes in hyperbaric chamber

相信神明？相信醫療？

『醫師，我星期五在XX醫院，發現我的肝臟有一個十公分大的腫瘤，他們要安排我開刀，可是我們回去問過神明，神明說要往北邊的醫院，所以我們要來這裡住院開刀』

駐守星期日的白班，我遇到這樣一個case

轉院摘要和病理報告？當然沒帶，我們不知道要這些東西，你們醫院不是可以調得到？今天是禮拜天，現在去申請可不可以？

現在不住院趕緊開刀，行嗎？萬一轉移出去怎麼辦？醫師，我自從聽到這個消息之後，打擊很大，我覺得心情很不好

看著周圍站立的家屬，眉頭深鎖的病患，我只好拿起電話，先打給腫瘤科醫師....

『恩....先請內科收，先study 一下.....』

打給內科總值.....

『你可以請病患掛下星期的門診看看......對方醫院不是要安排開刀？那就問問外科醫師好了....』

問外科醫師......

『你可以請病患掛下星期的門診看看......還是先請內科收，先study 一下，如果真的需要開刀的話，再找我們開....』

恩...沒有人肯收，來請副院長裁示吧....

『你先請病患掛下星期的外科門診，請他們把資料帶齊，反正現在住院也沒有辦法馬上開刀，還是請他們掛門診吧，就這樣了....』

沒想到連副院長都是這樣說.....

剛開始我的反應，是有些驚訝，把這樣的病人拒在門外，於理站的住腳，但是於情呢？而且一群人願意就此作罷，打道回府嗎？更不要說我現在手上一大堆病人等著我做處置，根本五分鐘都是奢侈，如果一個家屬要解釋五分鐘，我恐怕需要三十分鐘，而這三十分鐘我要讓哪些病人等候？

幸好後來掛下電話，回過頭來，看家屬似乎都有所領悟，不再像剛來的時候的態度，看來剛才這幾通電話，他們也聽的出內容，而我幫他們爭取床位的態度應該也有得到認同，

後來家屬直接問我，如果明天早上門診，明天早上去申請病歷摘要，再拿來門診給醫師看，來得及嗎？應該來得及吧.....

結論是：

家屬既然選擇相信神明，就沒有權力怪醫師，或怪醫院做得不好，

以現在的醫療體制，病患只要選擇留在原醫院，所有的問題都沒了，原本就是在住院中的病人，根本不需要兩地奔波，不需要再等申請轉院摘要和病理報告，也不必擔心癌細胞轉移的問題了，

當然他不必出現在我們假日的急診室，面臨被拒絕的窘況，而急診室的其他病患也就可以及早得到處置，少等個二十分鐘了.......

HEMIDEMI 所提供的『部落格輪撥最新書籤』

鑒於近來對於著作權的重視，日益加重，在引用文章的時候，應該更為謹慎！

即使引用網址，也應該要得到當事人的同意，(好像是這麼說的)

因此想和網路上的閱覽人分享文章的時候，盡量透過像是HEMIDEMI 最新書籤，這樣的功能，會比較理想

進到hemidemi 之後，，從『工具』選項進去，就可以看到提供程式原始碼的網頁，也有預覽的功能

目前我將這段程式碼放在左側欄位，將來要是有不錯的網站，一旦加入到我的HEMIDEMI 之後，也就接著會出現在這裡了

利用google 筆記本寫日記

利用google 筆記本，來寫百年日記，你知道我怎麼用的嗎？先建立一月到十二月的資料夾(就是『筆記本』)，一共十二個資料夾，進到『九月』這個資料夾之後，再『新增筆記』，一個資料夾下面建30~31個筆記，每一天就是一個檔案，檔案名就以當天為名
這樣一來，每一天就有屬於他自己的檔案(『筆記』)，每一天都可以找到去年、前年、大前年、甚至十年前自己所記下的內容，頗有『歷史上的今天』的味道！而放在網路上，雖有資料外洩的風險，但是好處是：只要能上網，就能記日記！
奇怪的是，這樣大費周章，為何不帶個隨身碟！其實以現在隨身碟的普遍，價格低廉，確實帶個隨身碟，或許加上指紋辨識，也很方便，但是人就是這麼奇怪，有很多想法，是在逛了一些網頁之後，突然萌發的，記日記的衝動，也在此時被激起，
『就在此時此刻』，有一些話想說，必須被寫下來，一旦錯過了，自己也無法再重複寫出來，
『就在此時此刻』，最真的自己，沒有修飾，沒有隱瞞，可以看見真實的自我，那一直被自己所忽略的，
其實，要自己每天看著自己寫的東西，好像又不是很有興趣，但是如果有一個像秘書一樣的人，跟著自己，在旁邊紀錄剖析自己，
例如：將自己去年此時的檔案叫出來檢視，就有頗多的感觸，自己分析自己，當然比較直接，比較不會虛偽，也不需要造假，這樣的動作，在某些層面上有著相當的意義，
是否自己陷入了某種行為模式，被某些狀況制約了，是否自己的行為其實很愚蠢，
也許當下無法理解，那麼一年後能否理解，還是不能，那麼十年後能不能？
用隨身碟來做備份，應該是很不錯的方法，希望google 筆記本以後能夠提供同步的功能，那麼即使我自己不能上網的時刻，只要能夠用電腦，我就可以隨時記下自己當時的心情，甚至是一舉一動，
和部落格的差別，在於日記是不公開的，在日記前面，我不必虛偽，不必修飾，不必造假，愛寫什麼就寫什麼，甚至不必在當下反省，我可以將反省的動作放到明年，
可惜部落格出現的時候，我還不會利用它，也許利用標籤的功能，利用可以存取影音的廣大優勢(這是明顯優於google 筆記本之處)，我早就應該開始做這樣的事，
我曾經寫過ㄧ本『遠東五年連用日記』，其實自己心裡知道，這樣的日記對自己有很大的幫助，只是不明白，當初為何沒有堅持下去，如今google 筆記本又給了我一次機會，我應當好好把握！

分享自己最近上網的習慣

因為我已經習慣用netvibes.com 做為上網的入口，因此今天特別搜尋了一下，有哪些常上的網站，有提供RSS 的功能的，居然少的可憐！
我覺得無法使用RSS 是很可惜的事情，對於有趣的網站，我會先訂閱RSS 放在netvibes.com 一段時間，如果這段觀察期，我因為更新的標題時常進到這個網站來，就表示這是個適合我的網站，這比放到『我的最愛』要有意義多了！
那些不懂得利用RSS 功能來增加點閱率的網站，有些內容還不錯的，我是覺得蠻可惜的，平白放棄自己的機會，一個宣傳自己的大好機會，有時想想不知道這些價網站的人是怎麼想的？
反過來說，別人要是對我的網站有興趣，也應該要能夠從我的網站拿到我的RSS ，以方便追蹤一段時間，如果我的發言持續引起對方的興趣，那麼就應該要有一個讓對方能夠再回到我的網頁的途徑方法，以免好的網站失了聯繫，(如果沒啥可看的，就881 囉！)
目前igoogle 似乎有想要利用widget 的功能，做成類似netvibes.com 的模式，(其實奇摩等網站也都有類似的嘗試)，但是還是不如netvibes.com ，很可惜！

一個人對另一個人能夠做的最好的事，就是相信他的能力.......

我有時候認為，一個人對另一個人能夠做的最好的事，就是相信他的能力，然後站在一旁，看他成長，並且欣賞。
身為父母應該像園丁，給樹木澆水，除蟲之後，就看他生長。
我們不會規定玫瑰要變成茶花。但是許多父母常常想把香蕉種成蘋果。


在我眼看著孩子的媽媽想盡辦法要她們在學業上衝刺的時候，上面這段話，成為我最好的心情寫照！
這是我在 “死了一個孩子之後 : 都是網路害的? 還是溝通出了問題?” 這個網站所看到的