星期一, 7月 28, 2008
星期二, 7月 15, 2008
急診特別讓我感到焦慮的情況(1)
對於那些該看門診，卻一直要急診代為照會，代為檢查的病患，經常是我處理時感到內心交戰，又容易挫折的
1.該照會而沒有照會，是我的醫療疏失，而且照會的結果非我所能預期，有可能根本不急，也有可能需要急照會，該急照會而沒有急照會，我的疏失更大
2.不該照會而照會，造成他科醫師對我的不信賴，是我的名譽損失，該照會但不需要急照會，或是照會的科別不對，我也會招致異樣眼光，結果還要向該醫師道歉，『那以後急診只要負責檢傷就好了，幹嘛要你這個醫生來看？』有時招致這樣的反應，
3.該做的檢查沒做，是我的醫療疏失，
4.不該做的檢查不做，病患和家屬也會一直向我抱怨，讓我沒有成就感，雖然解釋之後，有的人會接受，但是有的人仍然不會接受，堅持不做，往往造成病家對我的不信任，甚至不滿，
5.不該做的檢查卻做了，面臨健保局大筆一刪，造成醫院的虧損，上訴無門，醫院也對我無法諒解，
如何避免無謂的照會，和無謂的檢查？真的是急診的大學問，
因為照會和檢查，結果真的無法預期！
我以為只要開藥吃，照會之後變成要住院，
我以為應該住院，照會之後變成可以出院，
我以為檢查結果有問題，結果卻是正常，
我以為檢查結果是正常，結果卻出現一百八十度大逆轉，
如果我擁有預測結果的能力，那麼我應該直接去買樂透比較實在，
相對於不該做而做的照會和檢查，
做了不該做而做的治療，或是該做的治療沒做，結果更嚴重！
1.該照會而沒有照會，是我的醫療疏失，而且照會的結果非我所能預期，有可能根本不急，也有可能需要急照會，該急照會而沒有急照會，我的疏失更大
2.不該照會而照會，造成他科醫師對我的不信賴，是我的名譽損失，該照會但不需要急照會，或是照會的科別不對，我也會招致異樣眼光，結果還要向該醫師道歉，『那以後急診只要負責檢傷就好了，幹嘛要你這個醫生來看？』有時招致這樣的反應，
3.該做的檢查沒做，是我的醫療疏失，
4.不該做的檢查不做，病患和家屬也會一直向我抱怨，讓我沒有成就感，雖然解釋之後，有的人會接受，但是有的人仍然不會接受，堅持不做，往往造成病家對我的不信任，甚至不滿，
5.不該做的檢查卻做了，面臨健保局大筆一刪，造成醫院的虧損，上訴無門，醫院也對我無法諒解，
如何避免無謂的照會，和無謂的檢查？真的是急診的大學問，
因為照會和檢查，結果真的無法預期！
我以為只要開藥吃，照會之後變成要住院，
我以為應該住院，照會之後變成可以出院，
我以為檢查結果有問題，結果卻是正常，
我以為檢查結果是正常，結果卻出現一百八十度大逆轉，
如果我擁有預測結果的能力，那麼我應該直接去買樂透比較實在，
相對於不該做而做的照會和檢查，
做了不該做而做的治療，或是該做的治療沒做，結果更嚴重！
星期日, 7月 13, 2008
看日劇[2008 change]有感
這部日劇有很多段劇情，讓人感動，像是：
木村代替父親向所有選民道歉的時候，還有
面對美國代表侃侃而談的時候，
讓人不禁聯想到，自己的國家是不是也會出現像這樣有擔當、誠實、正直、又富有同情心的政治領袖，
整個來說，是超越先前HERO的，劇情也是超越國家限制的，
包括背景音樂、造型等配合劇情氣氛的設計，都有注意到，感覺很有水準，
但是一看到網路上對於收視率的探討，
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!uDCqA36BHShQF2._JUr9/article?mid=8599
讓我感到很意外，沒想到這樣一部精采有內涵的影集，卻因為題材跟政治有關，在收視率上不敵『極道鮮師3』這樣的片，
也許我應該先看看『極道鮮師3』再來評論，但是我現在的觀感是，當人民都不喜歡政治，不關心政治的時候，民主還有意義嗎？當教育無法當開路先鋒，當民主的每一個行使投票權的個體，無法站在同樣的認知上去投下神聖的一票時，民主還有那麼神聖嗎？
上午 11:32 2008年7月13日
為什麼看到影片中木村飾演的總理，無私為民付出自己的精力和時間的時候，會深受感動？所謂鞠躬盡瘁，死而後已，
臥龍諸葛是個如此精於算計的人，卻不是選擇賺一票大的，退休安養終老，為什麼？
還記得以前聽淨空法師的演講，就曾得到類似的印象，只要你不存一絲己念，你所做的事情，就會得到諸天神佛的護持，
木村代替父親向所有選民道歉的時候，還有
面對美國代表侃侃而談的時候，
讓人不禁聯想到，自己的國家是不是也會出現像這樣有擔當、誠實、正直、又富有同情心的政治領袖，
整個來說，是超越先前HERO的，劇情也是超越國家限制的，
包括背景音樂、造型等配合劇情氣氛的設計，都有注意到，感覺很有水準，
但是一看到網路上對於收視率的探討，
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!uDCqA36BHShQF2._JUr9/article?mid=8599
讓我感到很意外，沒想到這樣一部精采有內涵的影集，卻因為題材跟政治有關，在收視率上不敵『極道鮮師3』這樣的片，
也許我應該先看看『極道鮮師3』再來評論，但是我現在的觀感是，當人民都不喜歡政治，不關心政治的時候，民主還有意義嗎？當教育無法當開路先鋒，當民主的每一個行使投票權的個體，無法站在同樣的認知上去投下神聖的一票時，民主還有那麼神聖嗎？
上午 11:32 2008年7月13日
為什麼看到影片中木村飾演的總理，無私為民付出自己的精力和時間的時候，會深受感動？所謂鞠躬盡瘁，死而後已，
臥龍諸葛是個如此精於算計的人，卻不是選擇賺一票大的，退休安養終老，為什麼？
還記得以前聽淨空法師的演講，就曾得到類似的印象，只要你不存一絲己念，你所做的事情，就會得到諸天神佛的護持，
星期六, 7月 12, 2008
網站內容只剩下副欄的內容有在更新了！
因為沒有太多時間維護網站，想要好好坐下來打一篇自認為有水準的文章，已經是越來越不可能了，
除了時間不允許，其實也是因為自己的文筆不好，或許也是標準太高吧，
總之，這個部落格的主要欄位，反而是一整年都不動如山，
現在還有在動的，就只剩下副欄位中的『twitter』、『plurk』、『HEMIDEMI』、『clipmark』、『Yahoo書籤』這些內容了，代表我其實還是有在上網而已，
創作的部份越來越少了，是否意味著一種中年危機？
除了時間不允許，其實也是因為自己的文筆不好，或許也是標準太高吧，
總之，這個部落格的主要欄位，反而是一整年都不動如山，
現在還有在動的，就只剩下副欄位中的『twitter』、『plurk』、『HEMIDEMI』、『clipmark』、『Yahoo書籤』這些內容了，代表我其實還是有在上網而已，
創作的部份越來越少了，是否意味著一種中年危機？
星期四, 7月 03, 2008
我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死!
~ 財團法人天主教聖馬爾定醫院 腎臟保健中心 ~: "我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死!"
國中同學轉寄了這篇文章給我，應該是知道我現在在臨床服務，好心與我分享吧！
在慈濟工作，其實遇到像這樣因為經濟狀況不佳而無法遵照醫囑持續就醫的病患機會更多，
在健保局無情的剔退之下，有哪幾家醫院能夠無視因為健保費用被核刪所帶來的損失？即使是慈濟也不例外，
所有的醫院遇到這種類似的情形，都只能夠循體制外的方式，自行吸收虧損，或是直接轉嫁到第一線的醫師身上，刪掉多少就扣醫生的薪水，不論是否合情合理，
醫師因為害怕可能三個月後這筆檢查或是手術費用被剔退，而對病患採取較為保守的治療，正在天人交戰的時候，轉眼間已經被檢察官以『該做的檢查沒做』『該做的手術沒做』『應注意而未注意』提起訴訟了！
檢察官和法官也只是凡人，像『不到十秒的撫胸摸臀，不算是性騷擾！』之類的荒唐判決都有可能會出現，判一個醫師有疏失，賠個千兒八百萬的，還會令人感到訝異嗎？
究竟誰會去管病患的醫療品質在哪裡？
醫院？健保局？還是法院？
國中同學轉寄了這篇文章給我，應該是知道我現在在臨床服務，好心與我分享吧！
在慈濟工作，其實遇到像這樣因為經濟狀況不佳而無法遵照醫囑持續就醫的病患機會更多，
在健保局無情的剔退之下，有哪幾家醫院能夠無視因為健保費用被核刪所帶來的損失？即使是慈濟也不例外，
所有的醫院遇到這種類似的情形，都只能夠循體制外的方式，自行吸收虧損，或是直接轉嫁到第一線的醫師身上，刪掉多少就扣醫生的薪水，不論是否合情合理，
醫師因為害怕可能三個月後這筆檢查或是手術費用被剔退，而對病患採取較為保守的治療，正在天人交戰的時候，轉眼間已經被檢察官以『該做的檢查沒做』『該做的手術沒做』『應注意而未注意』提起訴訟了！
檢察官和法官也只是凡人，像『不到十秒的撫胸摸臀，不算是性騷擾！』之類的荒唐判決都有可能會出現，判一個醫師有疏失，賠個千兒八百萬的，還會令人感到訝異嗎？
究竟誰會去管病患的醫療品質在哪裡？
醫院？健保局？還是法院？
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