能不能先將最近三天發生的事情告訴我？

病患之前的住院經過(past history)，服藥情形(medication history)，確實可能與現在病況(present illness)有關係，但是不一定是最需要緊急處置，

在急診室，我們的重點應該在於：儘早將病患所需要的合適處置找出來，儘早給予病患，而不是浪費時間想要把病患的陳年舊疾，嘗試在急診室一次治療，

但是初到潭子分院上班，讓我見識到許多慕名而來的病家，從頭問起，都是多年的陳年痼疾，結果往往花了很多時間，病家的目的只求住院「徹底檢查」而已，

其實病患的不適，與數週以來，甚至是半年來的情形並無二致，為了一些說不清楚的症狀 (病患本身往往說不清楚，家屬又堅持最近跟往常不一樣) ，無特異性的胸悶胸痛，呼吸困難，食慾不振，精神委蘼等等，
花費了許多時間抽血，照X光，心電圖檢查，驗尿驗血，結果是在急診室排了一個全身健檢，而這些檢查可能就在數天以前剛被別家醫院同樣重複過的，如今又做了一遍，

只因為家屬希望讓病人給不同的醫生看一看，
有時候家屬也知道檢查結果不會有不同，甚至會要求不要再檢查了，「她的血已經被抽掉很多了，越抽血身體越虛，直接住院就可以了，」「住院讓病人打一打點滴，看看體力會不會好一些」，

這些不合理的要求，也許是出於無知，也許根本是出於惡意的遺棄，
不僅僅造成醫療的浪費，造成病患的痛苦，也損害到真正急性病患的權益，

只要是上門來的患者，只要有萬分之一急性缺血或缺氧的可能，就不應該被放過，
但是健保制度放任病患越級就診，或者重複就診，完全不加以約束管制，導致上門來的病患九成以上沒有過往病歷 (因為潭子分院始建業於今年一月)，
在先前的健康狀況無從比較的情況下，一次又一次，明顯知道是浪費卻仍然無奈的檢查，仍將不斷的進行著，

其實健保應該明確規定，並且明確告知被保險人，第一線就診的醫療院所在哪裡，而且強制規定應由第一線負起轉診的任務，(建立起轉診之間醫療院所的溝通管道，明確告知目前病患所接受的治療，與需要進一步診療的建議，讓病患不會被漏接)，同時也要預防病家出現「逛醫院」的不當行為，(例如：自行就診的結果，無法適用健保，須完全自費)

只有健保落實轉診的規定，這樣的浪費將來有所改變，在此之前，我們仍然會在急診，用過多的檢查，去篩檢那萬分之一的可能，

因此，請先告訴我病患最近三天的不舒服，讓我真正為急性病患服務，好嗎？